在血管里行走的“金剛鉆”

——故城縣醫(yī)院心內(nèi)科成功開展冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)

  11月1日，經(jīng)過故城縣醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)施“冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)”的69歲患者李某，經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)真細(xì)致地檢查，確診身體狀況良好，這例高難度心內(nèi)介入手術(shù)的成功，標(biāo)志著故城縣醫(yī)院復(fù)雜冠脈病變的介入治療再次邁上新臺(tái)階，為冠心病患者帶來(lái)福音。

緊急治療遇“頑石”

69歲的患者李某，主因陣發(fā)性胸骨后疼痛2年，9月23日因突發(fā)胸痛3小時(shí)，緊急來(lái)到故城縣醫(yī)院心內(nèi)科就診，初步確診為急性廣泛前壁心肌梗死、室壁瘤形成。心臟彩超示:靜息狀態(tài)下，左室節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，左室心尖部室壁瘤形成，左心增大，左室收縮功能減低EF:28%。心肌酶示:肌酸激酶同工酶:50U/L，肌酸激酶:890U/l。9月27日查冠脈造影示:LAD近中段嚴(yán)重鈣化彌漫性狹窄，最重約90%，LCX發(fā)育細(xì)小，中段彌漫性狹窄，最重約95%，RCA近段局限性狹窄，最重約90%，遠(yuǎn)段彌漫性狹窄，最重約95%。給予RCA病變處植入支架2枚。LAD因病變鈣化嚴(yán)重，建議擇期行旋磨處理。

在血管里行走的“金剛鉆”

心內(nèi)科有句俗話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化！”

這是怎么回事呢?就是冠心病患者的動(dòng)脈血管壁，鈣化嚴(yán)重，壁壘重重，難以獲得理想的支架擴(kuò)張效果。想要治療這種病變的血管，需要一種高難度的技術(shù)——冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。

冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)就是用一枚直徑1.5毫米、嵌有鉆石顆粒的橄欖形旋磨頭，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)入患者冠狀動(dòng)脈，以每分鐘15萬(wàn)轉(zhuǎn)的速度打磨阻礙血管通暢的“壁壘”。

在與患者家屬溝通過后，10月18日決定采用冠脈旋磨術(shù)為血管打通一個(gè)“隧道”，清除血管鈣化斑塊后再植入支架。在故城縣醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任張聚靜與韓會(huì)來(lái)、亞旭杰大夫3位醫(yī)生的緊密配合下，李某的手術(shù)開始了。術(shù)中，醫(yī)生們采用1.5mm的旋磨頭，每次旋磨持續(xù)15～30秒，間隔30秒～2分鐘，以保證充分清除碎屑及血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。如此反復(fù)旋磨，終于打通“隧道”，并在前降支近—中段植入1枚支架，手術(shù)順利完成，生命體征恢復(fù)了平穩(wěn)。

據(jù)故城縣醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任張聚靜介紹：冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化就是動(dòng)脈血管壁上有一層蛋殼樣的堅(jiān)硬物質(zhì)，相當(dāng)于壁壘重重，常規(guī)的球囊、支架擴(kuò)張技術(shù)難以充分?jǐn)U張病變，從而影響介入治療的成功率和臨床效果。因此，對(duì)于嚴(yán)重鈣化病變，冠脈旋磨技術(shù)是冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)成功完成所必需的一種輔助技術(shù)。